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L’evidenza scientifica emersa nella seconda metà del secolo scorso indica che l’infiammazione gioca un ruolo primario nella patogenesi delle principali complicanze ostetriche, fra le quali l’aborto, la morte del feto, il parto prematuro e le sindromi fetali correlate, come encefalopatia, insufficienza respiratoria da malattia a membrane ialine del polmone, enterocolite. Esiste uno stretto legame tra infiammazione e infezione,

Cause diverse, uguale meccanismo, uguale terapia.
Responsabilità politiche ed implicazioni medico-legali.

La ricerca medica degli ultimi 50 anni ha dimostrato che le maggiori complicanze della gravidanza, dall’aborto alla morte intrauterina del feto, al parto prematuro, alla coagulazione del sangue nei vasi fetali e materni, sono causate da eventi di natura infiammatoria.

La tolleranza immunitaria madre-feto non amuenta il rischio di infezioni.

Uno dei quesiti immunologici sui quali la mente dell’ostetrico si arrovella è quello della cosiddetta ‘tolleranza’ della madre nei confronti del prodotto del concepimento. Si teme infatti che la necessità di ‘accettare’ il feto comporti nella madre una diminuzione delle difese immunitarie,

Considerazioni medico-legali su un recente caso di distacco di placenta con morte fetale.

Ho esaminato di recente la documentazione relativa ad un parto alla 39° settimana di gravidanza complicata da diabete ed ipertensione. A causa di forti dolori addominali, la paziente si recò in ospedale alle 8,30, e fu subito sottoposta a monitoraggio del battito cardiaco fetale e delle contrazioni uterine.

Descrizione di un caso di mancata diagnosi prenatale di mielo-meningocele.

Nella mia esperienza di diagnosi prenatale ecografica ho osservato diversi casi di spina bifida fetale, anche gravissimi, incompatibili con la vita, come la ‘cranio-rachi-schisi, di cui conservo le belle diapositive, che furono oggetto di diverse presentazioni ai congressi e di lezioni universitarie.

Messaggio di una paziente sconosciuta.

La scarsa o nulla efficacia dei farmaci comunemente adoperati nella terapia della poliabortività, tristemente nota alle pazienti che soffrono di questa patologia, è ignorata (se non del tutto ignota) non solo agli specialisti, ma anche agli estensori delle linee guida. Per questo ho ritenuto utile, se non altro per le pazienti,

Nella mia esperienza di diagnosi prenatale ecografica ho osservato diversi casi di spina bifida fetale, anche gravissimi, incompatibili con la vita, come la ‘cranio-rachi-schisi, di cui conservo le belle diapositive, che furono oggetto di diverse presentazioni ai congressi e di lezioni universitarie. Ma questa è acqua passata: da quando, ormai almeno trenta anni fa, è stato scoperto il ruolo dell’acido folico nella prevenzione dei difetti del tubo neurale,

In occasione delle festività natalizie ho ricevuto la visita dei coniugi Maria e Mimmo e della loro bimba, Raffaella, vivace, dolcissima, grandi occhi neri e lunghe ciglia, venuta al mondo dopo una serie di insuccessi delle precedenti gravidanze.

Al solo scopo di ringraziarmi questi signori hanno percorso diverse centinaia di chilometri dalla loro terra fino al paesello dell’Irpinia dove mi trasferisco quando i miei impegni me lo consentono.

Perdite Ematiche ‘Dell’Impianto” e Perdite ‘Del Giro Del Mese’

Il concetto più fondato e solido nel mezzo secolo della mia vita professionale è che durante la gravidanza normale non si debbano verificare perdite ematiche. Tuttavia di recente sento dire spesso dalle mie pazienti che presentano piccole emorragie durante le prime settimane: ‘sono le perdite dell’impianto’ – quasi a voler affermare che in questa fase debba verificarsi di norma una perdita ematica.

Un discorso a parte merita infine una non rara complicanza della ‘pillola’: la  cosiddetta ‘amenorrea post-pillola’, e cioè il blocco delle mestruazioni che si può verificare alla sospensione della terapia contraccettiva.  Essa riconosce due cause.

La prima deriva da una diretta interferenza del farmaco con gli ormoni ipofisari (le gonadotropine che governano le ovaie),