In spite of substantial scientific progress achieved during the past half century, there are still many features of abortion waiting to enter clinical obstetrics. The main pathogenic mechanism of pregnancy failure is still largely ignored or misinterpreted. As a consequence, there is a high and increasing rate of wrongly managed recurrent abortion. The so called ‘guidelines’,
Nella mia esperienza di diagnosi prenatale ecografica ho osservato diversi casi di spina bifida fetale, anche gravissimi, incompatibili con la vita, come la ‘cranio-rachi-schisi, di cui conservo le belle diapositive, che furono oggetto di diverse presentazioni ai congressi e di lezioni universitarie. Ma questa è acqua passata: da quando, ormai almeno trenta anni fa, è stato scoperto il ruolo dell’acido folico nella prevenzione dei difetti del tubo neurale,
In occasione delle festività natalizie ho ricevuto la visita dei coniugi Maria e Mimmo e della loro bimba, Raffaella, vivace, dolcissima, grandi occhi neri e lunghe ciglia, venuta al mondo dopo una serie di insuccessi delle precedenti gravidanze.
Al solo scopo di ringraziarmi questi signori hanno percorso diverse centinaia di chilometri dalla loro terra fino al paesello dell’Irpinia dove mi trasferisco quando i miei impegni me lo consentono.
Il concetto più fondato e solido nel mezzo secolo della mia vita professionale è che durante la gravidanza normale non si debbano verificare perdite ematiche. Tuttavia di recente sento dire spesso dalle mie pazienti che presentano piccole emorragie durante le prime settimane: ‘sono le perdite dell’impianto’ – quasi a voler affermare che in questa fase debba verificarsi di norma una perdita ematica.
Un discorso a parte merita infine una non rara complicanza della ‘pillola’: la cosiddetta ‘amenorrea post-pillola’, e cioè il blocco delle mestruazioni che si può verificare alla sospensione della terapia contraccettiva. Essa riconosce due cause.
La prima deriva da una diretta interferenza del farmaco con gli ormoni ipofisari (le gonadotropine che governano le ovaie),
Considerazioni su alcuni effetti negativi della pillola. Atrofia endometriale, ovaie micropolicistiche, amenorrea post-pillola.
Presso gli ambulatori di ginecologia dell’adolescenza le ragazze, ancora poco più che bambine, vengono frettolosamente avviate all’assunzione della ‘pillola’. In molti casi l’indicazione viene inizialmente posta per curare disturbi mestruali, ma una volta sperimentata la libertà che ne consegue il gioco è fatto: ignare dell’alto prezzo che pagheranno,
La pillola influenza negativamente la riproduzione, non solo nel senso di impedirla quando essa è indesiderata, ma anche, al termine di un prolungato periodo della sua assunzione, di ostacolarla quando è fortemente agognata. I motivi di questa interferenza sono complessi, e non vengono comunemente riconosciuti. Inoltre, se anche lo fossero, essi verrebbero taciuti, in quanto cozzano contro interessi individuali,
Una frequente causa di aborto è rappresentata dalle anomalie cromosomiche del feto, che si possono verificare in ogni concepimento, anche in coppie nelle cui famiglie non era mai successo in precedenza. Ciò avviene a causa di errori nella divisione dei gameti, e cioè delle cellule sessuali destinate a formare il nuovo individuo.
Più spesso l’alterazione responsabile dell’anomalia riguarda la cellula uovo,
Le tecniche di fertilizzazione ‘in vitro’ e successivo trasferimento dell’embrione nell’utero, rappresentano uno straordinario progresso della medicina, che riapre alla speranza l’animo di molte donne e dei loro compagni desiderosi di prole.
È importante però chiarire anche i limiti di queste pratiche,
Il termine ‘aborto’ deriva dal participio passato del verbo latino ‘orior’ (nascere) cui è aggiunta la particella privativa e negativa ‘ab’: dunque significa ‘non nato’. In ostetricia con tale parola si intende generalmente il parto di un feto gravemente prematuro, già deceduto in utero o che comunque non abbia ancora acquisito capacità di vita autonoma.